Formularz zgłoszeniowy do fanclubu Michała Winiarskiego
IMIĘ: 
NAZWISKO: 
NICK: 
MIEJSCE ZAMIESZKANIA: 
DATA URODZENIA: 
E-MAIL: 
NR GG: 

CHCĘ NALEŻEĆ DO FANCLUBU, PONIEWAŻ:

 
Wyrażam zgodę na wykorzystanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych(Dz. U. 133 poz. 883).
Wyrażam zgodę na opublikowanie mojego imienia, nazwiska, roku urodzenia oraz miejsca zamieszkania na liście fanclubowiczów.